Table of Contents
🧠 Stroke #
| Symptomer/Tilstande | Visitationssted | Handlinger/Bemærkninger |
| NIHSS <6 og debut <4,5 t | TL på FAM2 (Skadestue) | Trombolysekandidat – angiv præcis debuttidspunkt |
| NIHSS >6 og debut <24 t | Neurologisk FAM | EVT-kandidat – CT-angio/perfusions-CT relevant |
| Wake-up stroke (symptomer ved opvågning) | TL på FAM2 | Vurder som trombolysekandidat – angiv sovetidspunkt |
| GCS <9 eller ABC-ustabil, uanset neurologi | FAM Flowmaster → RØD KALD | Akut hold + kontakt N-FV eller N-TL straks |
| Akut fokal udfald <14 dage – ikke kandidat til IVT/EVT | Neurologisk FAM | Indlægges til udredning – fx arm-/benpareser |
| Fokale symptomer >14 dage – stabil tilstand | Subakut ambulatorium | Henvises – fx via praktiserende læge eller EL |
⚠️ TIA #
| Symptomer/Tilstande | Visitationssted | Handlinger/Bemærkninger |
| Enkeltstående TIA med debut <48 timer | Neurologisk FAM | Indlægges til observation og udredning – typisk kortvarig kraftnedsættelse arm/ben, pt. vågen og upåvirket |
| Flere TIA inden for én uge | Neurologisk FAM | Indlægges – høj risiko for apopleksi, obs karokklusion |
| Enkeltstående TIA med debut >48 timer | Subakut ambulatorium | Henvises – vurder behov for MR, UL carotis, EKG, Holter m.m. |
⚡ Kramper #
| Symptomer/Tilstande | Visitationssted | Handlinger/Bemærkninger |
| 1. gangs kramper (selv ved flere anfald inden for 24 t) | Medicinsk FAM | Udredes for medicinsk årsag – fx elektrolytforstyrrelse, infektion, abstinens |
| Gentagne kramper med sandsynlig medicinsk årsag (alkohol, misbrug, abstinens) | Medicinsk FAM | Ingen neurologisk visitation medmindre neurologisk årsag mistænkes |
| Kendt epilepsi med enkeltstående anfald og uden længerevarende bevidsthedspåvirkning | Neurologisk FAM | FMK og evt. tidligere forløb i epilepsiklinikken vurderes – behov for justering af medicin |
| Mistanke om status epilepticus (ophobede anfald uden fuld bevidsthed mellem) | RØD KALD via FAM Flowmaster | Akut hold tilkaldes + kontakt neurologisk bagvagt (N-BV), især ved kendt epilepsi eller neurologisk lidelse |
🤕 Hovedpine #
| Symptomer/Tilstande | Visitationssted | Handlinger/Bemærkninger |
| Pludselig hovedpine som et “smæld” i hovedet (obs SAH) | Neurologisk FAM | Indlægges akut – CT og evt. LP efter 12 timer ved negativ CT |
| Akut hovedpine med fokale neurologiske symptomer inden for 24 timer | Neurologisk FAM | Obs stroke – vurder for CT/MR |
| Akut hovedpine <24 timer efter hovedtraume | Skadestuen (ortopædkirurgisk) | Hovedtraume uden neurologiske udfald vurderes udenom neurologisk regi |
| Akut/subakut hovedpine uden neurologiske udfald | Medicinsk FAM | Uden fokal neurologi – overvej infektion, spændingshovedpine m.m. |
| Akut hovedpine med feber | Medicinsk FAM | Mistanke om meningitis eller anden infektion |
| Subakut hovedpine med/uden neurologiske udfald EFTER hovedtraume | Neurologisk FAM | Obs subduralt hæmatom (SDH) – særligt hos ældre eller antikoagulerede |
| Post-lumbalpunktur-hovedpine | Neurologisk FAM | Vurdering mhp. evt. blood patch eller konservativ behandling |
| Nyopstået eller markant ændring i tidligere hovedpine over 3-4 uger | Subakut ambulatorium | Henvises – mistanke om rumopfyldende proces eller kræftpakkeforløb ved alarmsymptomer |
❓ Hukommelsestab #
| Symptomer/Tilstande | Visitationssted | Handlinger/Bemærkninger |
| Akut opstået isoleret korttidshukommelsestab (pt. gentager spørgsmål, men er orienteret og motorisk intakt) | Neurologisk FAM | Mistanke om TGA – vurderes akut, obs stroke ved atypisk forløb |
| Hukommelsesbesvær med hurtig progression (<3 mdr), med eller uden neurologiske udfald | Subakut ambulatorium | Henvises – overvej billeddiagnostik og neuropsykologisk test |
| Langsomt progredierende hukommelsesproblemer >6 måneder | Demensklinik | Henvises via egen læge – udredning for demenssygdom |
| Konfusion/forvirringstilstand | Medicinsk FAM | Udeluk infektion, elektrolytforstyrrelser, metabolisk årsag m.m. |
🙂 Facialisparese #
| Symptomer/Tilstande | Visitationssted | Handlinger/Bemærkninger |
| Central facialisparese med debut < 48 timer | Neurologisk FAM | Mistænkes som stroke – Hvis > 48 timer > Subakut amb. |
| Perifer facialisparese < 72 timer | Neurologisk FAM | Indlægges – vurder evt. årsag: idiopatisk, infektiøs (Borrelia, zoster) |
| Mistanke om neuroborreliose (fx hovedpine, feber, bilateral facialisparese, neuralgiforme smerter) | Neurologisk FAM | Vurder behov for lumbalpunktur og blodprøver (CRP, BS, TSH m.m.) |
| Mistanke om herpes zoster (ørepine, evt. vesikler, vertigo, hørenedsættelse) | Neurologisk FAM | Podning til Varicella Zoster-PCR ved vesikler |
| Idiopatisk Bell’s parese (perifer facialisparese uden almensymptomer og uden andre neurologiske udfald) | Neurologisk FAM | Behandles med Prednisolon 50 mg x1 i 10 dage + kalk og D-vitamin. Henvises til ØNH og Øjen amb., ordiner viskøse øjendråber og øjensalve |
👁️ Monokulært synstab #
| Symptomer/Tilstande | Visitationssted | Handlinger/Bemærkninger |
| Vedvarende synstab på ét øje | Øjenlæge (akut) → evt. Neurologisk FAM | Bed pt. lukke ét øje ad gangen for at bekræfte ensidighed. Hvis øjenlæge finder tegn på blodprop og debut <14 dage → visitation til Neurologisk FAM |
| Vedvarende synstab >14 dage | Subakut ambulatorium/APO | Henvises, da uden for det akutte vindue |
| Forbigående monokulært synstab med debut <48 timer | Neurologisk FAM | Mistanke om TIA – indlægges til udredning |
| Forbigående monokulært synstab med debut >48 timer | Subakut ambulatorium/APO | Henvises til videre udredning, fx UL carotis, MR, Holter osv. |
🎢 Svimmelhed #
| Symptomer/Tilstande | Visitationssted | Handlinger/Bemærkninger |
| Akut svimmelhed uden neurologiske udfald – pt. kan gå selv | Medicinsk FAM | Debut <4,5 t – somatisk udredning, fx ortostatisk, infektion, øre |
| Akut svimmelhed uden neurologiske udfald – pt. kan ikke gå selvstændigt | TL-vagt | Debut <4,5 t – kræver neurologisk vurdering for muligt stroke |
| Akut svimmelhed + fokale neurologiske symptomer (f.eks. dysartri, hemiparese, facialisparese, ataksi, hemianopsi, afasi) | Neurologisk FAM | Obs APO – indlægges akut til billeddiagnostik og vurdering |
| Akut svimmelhed med otogene symptomer (ørepine, nedsat hørelse) uden øvrige neurologiske fund | Medicinsk FAM | Mistanke om perifer årsag (labyrintitis, neuritis vestibularis) – somatisk udredning |
| Debut >4,5 t siden – uden neurologiske udfald | Medicinsk FAM | Ingen neurologisk visitation hvis ingen alarmsymptomer |
🧬 Kendt neurologisk sygdom #
| Symptomer/Tilstande | Visitationssted | Handlinger/Bemærkninger |
| Kendt neurologisk sygdom (fx hovedpine, MS, ALS, Parkinson, epilepsi) – ikke-indlæggelseskrævende problemstilling | Ambulatorium | Pt. opfordres til selv at kontakte ambulatoriet ved kendt forløb |
| Kendt Parkinson – med forværring og almensymptomer | Medicinsk FAM | Ofte sekundært til infektion, dehydrering eller medicinændring |
| Kendt MS – med nye symptomer eller forværring | MS-klinikken | MS-patienter kontakter selv klinikken og indlægges kun i særlige tilfælde |
| Kendt neurologisk lidelse – med uholdbar hjemmesituation eller svær bivirkning til medicin | Neurologisk FAM | Indlægges til vurdering og evt. justering af behandling og plan for støtteforhold |
🚶♂️ Akutte rygsmerter #
| Symptomer/Tilstande | Visitationssted | Handlinger/Bemærkninger |
| Akut rygsmerter med nytilkomne neurologiske udfald | Neurologisk FAM | Indlægges til vurdering – obs tryk på medulla/spinalnerver |
| Mistanke om cauda equina syndrom: – urinretention – analinkontinens – ridebukseføleforstyrrelse – sfinktertonus påvirket – kraft ≤ grad 3 i UE | Neurologisk FAM – akut vurdering | Kontakt NK-bagvagt og vurder behov for akut MR columna lumbalis |
| Rygsmerter uden neurologiske udfald – mistanke om fraktur eller malign årsag | Ortopædkirurgisk vagthavende | Fx efter traume, osteoporose, kendt cancer |
| Kendt rygsmerter med akut forværring men uden udfald | Subakut ambulatorium | Vagtlæge eller EL kan sende subakut henvisning |
| Rygsmerter og behov for smertebehandling uden indlæggelse | Afhænger af vurdering | Paracetamol, NSAID (med PPI), evt. gabapentin eller morfin – husk nyrefunktion og laxantia ved opioider |
🎗️ Hjernekræft #
| Symptomer/Tilstande | Visitationssted | Handlinger/Bemærkninger |
| Kendt primær hjernekræft | Neurologisk stamafdeling | Patienten visiteres direkte til neurologisk afdeling ved behov for indlæggelse eller opblussen i symptomer |
| Nyopståede eller tiltagende fokale neurologiske udfald hos patient med kendt cancer andetsteds i kroppen | Neurologisk FAM | Obs cerebral metastase – vurdering med CT/MR cerebrum ved nye udfald |
🤯 Hypoksisk hjerneskade #
| Symptomer/Tilstande | Visitationssted | Handlinger/Bemærkninger |
| Patient med hypoksisk hjerneskade efter fx hjertestop – stabiliseret og overført fra intensiv (ITA) | Neurologisk sengeafsnit | Overflyttes mhp. vurdering af behandlingsniveau og rehabiliteringspotentiale (GOP) – tæt samarbejde med pårørende og evt. palliativt team |